Egy a világon egyedülálló magyar fejlesztésű program, és az ahhoz tartozó digitális mikroszkóp lehetővé teszi, hogy az interneten keresztül mindig a leghozzáértőbb orvosok állapítsák meg egy-egy szövettani minta alapján a pontos diagnózist, felállítsák a legmegfelelőbb terápia tervét. A műszert egyelőre az oktatásban vezették be hazánkban, de hamarosan országos rendszer kifejlesztésének alapja lehet.
Onkológiai diagnosztikai hírek:
Háttéranyag
Már ezzel tanulnak
A Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézetében nemrég bevezetett digitális mikroszkópos oktatás lehetőséget biztosít arra, hogy a hallgatók egyidejűleg ugyanazon készítményt vizsgálják, az oktató a hallgatók számítógépét egyszerre vezérelve magyarázza el az elváltozásokat és végül, hogy a hallgató az általa legfontosabbnak ítélt képeket elmentse és hazavigye. A digitális mikroszkópos képek elérhetők interneten keresztül is, ezért a technika egyedülálló lehetőségeket kínál a távoktatás vagy a patológiai konzultációk területén; hamarosan valóság lehet a "telepatológia".
fotó: Semmelweis Egyetem / Kiss Balázs
A digitális mikroszkóp, amely a 3DHistech Kft-vel együttműködésben, a Zeiss cég névjegye alatt került kifejlesztésre, olyan rendkívüli oktatási előnyökkel rendelkezik, melyek alapján feltehetően évek alatt kiszorítja a hagyományos mikroszkópokat az oktatásból - állítja Dr. Matolcsy András, az I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet igazgatója.
Az új technika lehetőségei
Dr. Krenács Tibor, az Intézet tudományos főmunkatársa a közeli jövővel kapcsolatban a Daganatok.hu-nak elmondta, hogy egy pályázat segítségével pár éven belül - a világon elsőként Magyarországon - kiépítésre kerülhet a patológiai intézetek között egy konzultációs rendszer. Így lehetővé válna a daganatos szövettani minták rendkívül precíz vizsgálata, a különböző ellátóhelyek patológus orvosai közti "on-line" konzultáció, vagyis a lehető legpontosabb diagnózist, így a legmegfelelőbb terápiát kaphatnák a betegek.
Egy speciális mikroszkóp segítségével a szövetminták metszetei - melyeken a daganat diagnózisát és terápiás lehetőségeit jellemző molekuláris szintű festések történtek - digitalizálhatók, és egy programmal könnyen tanulmányozhatók, összekomponálhatók, elforgathatók, kicsinyíthetők, nagyíthatók. Ezzel a technikával sorozatmetszeteken akár három dimenziós, komplex molekuláris struktúrában jeleníthető meg a vizsgált anyag, vagyis láthatóvá válik az is, hogy a kóros sejtek egymáshoz képest hol helyezkednek el, milyen sejtek vannak az adott területen és a vizsgált molekulából mennyi van a sejtekben. Kutatási célból, az úgynevezett szöveti mikro-"chip" (tissue microarray, vagy TMA) módszerben egy hagyományos metszeten akár több száz betegből származó mikro-betegminta helyezhető el, melyek mindegyike így is akár 20-30 ezer sejtet tartalmaz. Így az elhelyezett betegminták számával arányos mértékben csökkenthetők a kutatás költségei, az alkalmazott reagensek és munka mennyisége. A keletkezett adatbázis - klinikai, patológiai és digitális képi adatok ezreinek csatolt feldolgozása - a digitális metszet kezelésére is alkalmas speciális programmal végezhető el. A digitális mikroszkóp egy-egy TMA mintáról százszoros nagyítással kb. 12 ezer felvételt készít néhány perc alatt, ami 1 GB helyet foglal el, így a rendszer jelentős tárolókapacitást is igényel.
fotó: Semmelweis Egyetem / Kiss Balázs
Hagyományos technikával a patológusnak a mikroszkópos nagyító lencse változtatásakor mindig újra kell állítania a minta élességét. A digitalizált metszet éles nagyított felvételek együttese, így a számítógép egérgombjának tekerésével folyamatosan nagyítható-kicsinyíthető, miközben mindig éles marad. Egy, a mm 200-300-ad részének megfelelő vastagságú hagyományos metszetben választható akár több optikai sík is, melyek egymásra vetítésével pl. a daganatos szövet még finomabb jellemzői is feltérképezhetők.
Patológiai adatbázis létrehozása
A digitális technika rendkívüli előnye, hogy egyszerre kezelhető több száz szövetminta, az összes ahhoz tartozó betegadattal együtt - a kiértékelést nagyon megkönnyíti, és az emberi tévedés lehetőségét is kiküszöböli a számítógép.
Az adatok elemzésének a rákkutatásban és az egyénre szabott terápiás lehetőségek kidolgozásában is hatalmas szerepe lehet. Nagyszámú beteg mintáinak elemzésével a betegek állapota (gyógyulás, áttétképzés, esetleg a betegek elvesztése) összevethető a szövetmintákban vizsgált egyes molekulák megjelenésével, melyek szerepet játszhattak a rák kialakulásában, fenntartásában. A klinikai tanulmányok leírhatják, hogy egy-egy ilyen úgynevezett "biomarker" molekula jelenléte pl. kapcsolatban van-e a rosszabb túlélési eséllyel, esetleg az adott molekulát célzó terápiás beavatkozás is lehetségessé válik. Magyarországon egyelőre sajnos nincs központi patológiai adatbázis, holott fontos lenne, hogy ha a beteg akárhova megy, a története évtizedekre visszamenően visszakereshető legyen: mivel, mikor kezelték, milyen operációi voltak, mi volt a diagnózisa, stb.
Az I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet és a fejlesztő cég nemrég benyújtott pályázatának elnyerése lehetővé teheti, hogy először a közép-magyarországi régióban részletesen kidolgozzák a digitális mikroszkópokon alapuló összehangolt rendszert, azután ezt kiterjesszék egész Magyarországra, mely rendszer az itt szerzett tapasztalatok alapján kiterjeszthető más Európai régiókra, vagy akár az egész kontinensre. Manapság a betegségekkel - különösen a rosszindulatú daganatokkal - kapcsolatban felhalmozódott óriási információtömeg elengedhetetlenné tette a patológiai diagnosztika szervrendszerek szerinti specializációját. Ez egyre több patológus munkáját igényelné, ugyanakkor világtendencia a patológusok számának folyamatos csökkenése. A digitális patológia megkönnyíti a patológus specialisták gyors elérését, a távkonzultációval fizikai határok nélkül a föld bármely pontján az internet segítségével. A hazai tervek szerint 2008 nyarán indulna a hálózat kiépítése, és 2010-re a teljes országos hálózat megvalósulna. A telepítés után a szövetmintákról való felvétel készítése gyakorlatilag költségmentes - természetesen munkaköltséggel számolni kell, és tovább kell fejleszteni a rendszert kapacitás és sebesség szempontjából - mondta el Krenács Tibor.
Tisztelt Olvasónk! Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást.
