Kit fenyeget a hiperkalcémia?

A hiperkalcémia a vér kalciumszintjének megemelkedett szintjét jelenti. Akkor van szó hiperkalcémiáról, ha a kalciumszint meghaladja a 2,6 mmol/dl koncentrációt. Ez az anyagcserezavar a rákbetegek 10-20 százalékát érinti. Az emberi szervezet kalciumtartalmának 99 százaléka a csontokban található, a kalciumnak csak mintegy egy százaléka kering a vérünkben. A kalcium elengedhetetlen az alapvető életfolyamatok zavartalan működéséhez: a csontképződéshez, az izom-összehúzódáshoz, és az idegműködéshez.

Mi okozza a vér kalciumszintjének megemelkedését?

A vér kalciumszintjét több faktor is befolyásolja: egyrészt a vesék, másrészt a mellékpajzsmirigy hormonjának ellenőrzése alatt áll. A rák többféleképpen is hozzájárulhat a vér kalciumszintjének megemelkedéséhez:

• a közvetlenül a csontszövetet támadó rákok (mint a myeloma multiplex vagy a leukémia), vagy a jellemzően csontáttétet adó daganatok (emlőrák) a csontszövet leépüléséhez vezetnek, a leépült csontszövetből felszabaduló kalcium ugyanis a vérkeringésbe kerül
• egyes daganatok egy a mellékpajzsmirigy hormonjához nagyon hasonló fehérjét termelnek, amely csakúgy, mint a mellékpajzsmirigy hormonja, serkenti a csontokból történő kalciumfelszabadulást
• egyes daganatok csökkentik a veseműködést, így a vesék nem képesek elég kalciumot kivonni a vérből
• a hányás okozta kiszáradás megnehezíti a vesék működését, így azok nem tudják kellő mennyiségben kiválasztani a vérből a kalciumot
• a mozgáshiány előmozdítja a csontok leépülését, a felszabaduló kalcium pedig emeli a vér kalciumkoncentrációját.

Hiperkalcémia leggyakrabban emlőrák, tüdőrák és myeloma multiplex esetén fordul elő. Az alábbi egyéb ráktípusokban számíthatunk még a hiperkalcémia kialakulására: limfómák, leukémia, veserák, fej-nyak rákok, gyomor-bélrendszeri daganatok.

A hiperkalcémia tünetei

A hiperkalcémiát nehéz felismerni. Tünetei gyakran igen lassan alakulnak csak ki, másrészt nem specifikusak és - többek között - a rákkezelések mellékhatásaira is emlékeztetnek. Ehhez járul még, hogy meglétük vagy erősségük nem feltétlenül áll arányban a vérbeli kalciumkoncentráció szintjével, sőt a teljes tünetmentesség sem ritka. Az idős betegek esetében általában látványosabb a betegség megjelenése, mint a fiataloknál.

A hiperkalcémia a következő tünetekkel járhat:

• étvágytalanság, hányás és hányinger
• székrekedés és hasi fájdalmak
• szomjúság és gyakori vizelés
• fáradtság, gyengeség és izomfájdalmak
• a mentális képességek megváltozása, zavartság, a tájékozódás zavara, a gondolkodás nehézzé válása
• fejfájás
• depresszió.

Súlyos hiperkalcémia esetén kalciumot tartalmazó vesekövek alakulhatnak ki, de szívritmuszavarok és szívinfarktus is felléphet. A páciens elvesztheti eszméletét, sőt kómába is kerülhet.

A hiperkalcémia megállapítása és kezelése

A hiperkalcémia a vér kalciumszintjének vizsgálatával mutatható ki. Az enyhe hiperkalcémiát - ha a páciens semmilyen tünetet nem mutat - infúziós folyadékpótlással kezelik: ez segíti a veséket abban, hogy eredményesen távolítsák el a felesleges kalciumot. A közepes és a súlyos hiperkalcémia kezelésére az alábbi módszerek állnak rendelkezésre:

• a hiperkalcémia hátterében álló rák kezelése
• a folyadékpótlás
• különböző a csontleépülést megakadályozó gyógyszerek adása
• egyéb gyógyszerek, többek között szteroidok és foszfátok adása (a szteroidok csökkentik a csontlebontást, és a táplálékkal bevitt kalcium felvételét, a foszfátok ugyancsak lassítják a csontok leépülését és a kalciumot a vérből a szövetekbe juttatják)
• a veseműködés pótlása dialízissel.

A hiperkacémia komoly anyagcserezavar, ami életveszélyes is lehet. Fontos, hogy a beteg és családja ismerjék a hiperkalcémia tüneteit, és ezeket jelezzék is az orvosnak. A kezelés nemcsak a tüneteket enyhíti, hanem javítja az életminőséget és ezáltal is hozzájárulhat a rákkezelések sikeres befejezéséhez. Fontos tudnunk, hogy - hacsak nem kezelik a rákot hatékonyan -, a hiperkalcémia jelentkezése azt jelenti, hogy a beteg életének utolsó heteibe lép.

Mit tehetünk páciensként a hiperkalcémia ellen?

Az alábbi tippek segítenek abban, hogy az orvostól kapott hiperkalcémia-ellenes kezelést kiegészítsük, miáltal megelőzhetjük a hiperkalcémia kialakulását és/vagy megakadályozhatjuk, hogy tovább emelkedjen a vér kalciumszintje.

• fogyasszunk sok folyadékot
• csökkentsük a hányingert, így jobban elkerülhetjük a hányást
• mozogjunk és legyünk aktívak, ezzel megakadályozzuk a csontok leépülését
• minden egyéb gyógyszerről kérjük ki az orvosunk véleményét, hiszen egyes gyógyszerek is
• emelhetik a vér kalciumszintjét.

Fontos tudni, hogy a hiperkalcémia nem vezethető vissza a táplálékkal bevitt kalcium mennyiségére, ezért például a tejtermékektől való tartózkodás nem csökkenti a vér kalciumszintjét.

Forrás: cancer.net