A szájüregi rákok kezelése

Az orvos a felsorolt vizsgálatok eredményeit figyelembe véve készíti el a kezelési tervet, amelyet számos tényező befolyásol. Ilyenek a daganat helye, nagysága, típusa, kiterjedése, stádiuma. A kezelés megkezdése előtt rendszerint az esetleg szükséges fogászati kezelések elvégeztetését tanácsolják, mivel a daganat kezelése során a szájnyálkahártya rendkívül érzékennyé és a fertőzésekre igen hajlamossá válik.

A betegben a javasolt kezeléssel kapcsolatosan számos kérdés, kétely merülhet fel. Érdekli, milyen más kezelési módok jöhetnek még számításba, milyen eredmény várható azoktól, s a tervezett műtéti beavatkozás milyen következményekkel járhat. Jár-e maradandó hegekkel, okoz-e az arc megjelenésében maradandó elváltozásokat, elveszíti-e a fogait a kezelés kapcsán, továbbá, mi módon változtatják meg a kezelések táplálkozási és beszédképességét. A beteget különösen érdekli, hogy a daganat és kezelése milyen módon befolyásolja mindennapi életformáját, jár-e arcának deformálódásával, szükségessé válhat-e és lehetséges-e esetleg plasztikai műtét végzése a későbbiekben. Mindezek nagyon is természetes és indokolt kérdések, és kívánatos, hogy a beteg mindezen kérdésekre a kezelés megkezdése előtt kielégítő választ kapjon - éppen ezért ne is habozzék kérdéseit kezelőorvosának feltenni.

A kezelés rendszerint sebészi beavatkozással jár. Olykor csak sugárkezelést alkalmaznak, sok esetben viszont a kettő kombinált alkalmazására kerül sor. Bizonyos esetekben rákellenes szerekkel történő kemoterápiás kezelés is szükségessé válhat.

Sebészi beavatkozás

A sebészi kezelés kisebb daganat esetén annak teljes eltávolításából áll. Ha felmerül a gyanú, hogy a daganat a környéki nyirokcsomókra is ráterjedt, azok eltávolítására is sor kerül. Ha a daganat a nyaki izmokat is beszűrte, kiterjedtebb műtét válhat szükségessé.

A sebészi kezelés módjai: sebészi vagy elektromos késsel, illetve lézersugárral történő kimetszés. Az orvos nagy gondot fordít arra, hogy a metszésvonal ne a daganatos területen haladjon át, és műtét után a visszamaradt sebszélek ráksejt-mentesek legyenek. Ha a daganatos rész radikális eltávolítása révén keletkezett szövethiány nagy, akkor szövetpótló, helyreállító sebészi beavatkozás válhat szükségessé.

Sugárkezelés

A sugárkezelés (radioterápia) helyi kezelési eljárás. A kezelt területben lévő daganatsejtek elpusztítására irányul, és nagy energiájú sugarak alkalmazásával történik. Bizonyos esetekben a sugárkezelést a sebészi beavatkozás előtt, a daganat tömegének csökkentése céljából alkalmazzák, máskor viszont a műtéti kezelést követően kerül sor a besugárzásra, hogy az esetlegesen visszamaradt daganatsejteket ily módon pusztítsák el. Az ilyen kezelésmódot adjuváns sugárkezelésnek nevezik. A sugárterápiás kezelésnek alapvetően két formája jöhet szóba: a külső és belső besugárzás.

A külső besugárzás esetén a szükséges sugárdózist megfelelő készülékekből, kívülről adják le a besugárzandó területre. Külső besugárzás ambuláns módon is elvégezhető, mikor is a beteg naponként bejár a kezelésre. A szükséges sugármennyiséget ugyanis a környező, ép szövetek kímélése céljából nem egy dózisban, hanem több dózisra elosztva adják le a besugárzandó területre. Így a szükséges sugármennyiség leadása heti ötszöri kezeléssel számolva több, akár 5-6 hétig is eltarthat.

Belső besugárzás esetén nagy energiájú, ionizáló sugárzást kibocsátó radioaktív anyagokat helyeznek el a besugárzandó szövetekbe. A módszer előnye, hogy a környező ép szöveteket kevés sugárterhelés éri, és nem lépnek fel a külső sugárforrásból történő besugárzásnál szokványos általános tünetek. A kezelési idők is sokkal rövidebbek. Hátránya, hogy a sugárforrásnak a besugárzandó szövetekbe történő behelyezése rendszerint a beteg altatását teszi szükségessé, továbbá, hogy a sugárkezelés ezen módja csak kórházban végezhető el.

A sugárkezelés folyamán fokozott mértékben kell a szájhigiéniáról (étkezések utáni fogmosásról) gondoskodni, fertőzés, gyulladás fellépésének elkerülése végett.

Kemoterápia

Kemoterápiás kezelést is alkalmaznak a szájüregi daganatok esetében, elsősorban a kiújult tumorok ellátásában. A kezelés történhet egy gyógyszerrel (monoterápia), vagy több gyógyszer kombinációjával. A kemoterápiás szerek alkalmazása többféle módon történhet. Van, amikor a beteg szájon át veszi be őket, máskor a beteg vénájába, injekció formájában adják be a gyógyszert. Mindkét kezelési mód esetén a kemoterápiás szer hatása az egész szervezetben érvényesül, tehát a kezelésnek az egész szervezetre kiterjedő hatása van. Ennek megfelelőek a mellékhatások is.