Célzott daganatterápia

Az utóbbi években rengeteg minden történt a célzott daganatellenes kezelések területén. Számos új gyógyszer került törzskönyvezésre, világszerte csaknem 400 gyógyszermolekulánál zajlanak jelenleg is a klinikai vizsgálatok, és hetente jelentik be a kutatók, hogy újabb, feltehetően gyógyszercélpontnak is alkalmas génváltozatokat találtak.

A célzott kezelések a hagyományos kezelésekkel - kemoterápia, sugárkezelés, műtét - szemben egy meghatározott molekuláris célpontra irányulnak. Ez a célpont általában egy fehérje, amelyet egy olyan gén kódol, amely valamely mutáció miatt meghibásodott. A génről átíródó fehérje ezekben az esetekben - egy beragadt gázpedálhoz hasonlóan - a folyamatos növekedésre és osztódásra sarkalló jelet fog továbbítani a sejtmag felé. A célzott terápiák feladata, hogy a hibásan működő fehérje - vagy más, a daganatsejt jelátviteli láncolatában elhelyezkedő, szintén hibásan működő molekula - működését gátolja, leállítva ezzel a tumorsejt növekedésének és osztódásának folyamatát.

Ez az újfajta megközelítés számos esetben már ma is komoly sikereket hozott a rákkezelésben. A legismertebb példa talán a HER2-pozitív emlőrákok kezelése, ahol - a HER2-ellenes célzott terápiáknak köszönhetően - a korai emlőrákoknál ma már nagyjából 80%-os 5-éves túlélés biztosítható. Szintén komoly előrelépések történtek a vastagbélrák, a tüdőrák, a gyomorrák és a melanoma célzott kezelésében.

A célzott gyógyszerek egy részének alkalmazását hazánkban is támogatja az egészségbiztosító, más részüket viszont még nem fogadta be. Ezekben az esetekben a kezelőorvos tudja megmondani, hogy zajlik-e olyan klinikai vizsgálat, amelyben térítésmentesen hozzájuthatunk ahhoz a célzott kezeléshez, amely feltehetően nálunk is eredményes lenne. Térítés ellenében igénybe vehetőek továbbá a KPS Molekuláris Diagnosztikai Központ és az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum konzultációi is.

Vastagbélráknál jelenleg kétféle típusú monoklonális antitesttel végezhető célzott kezelés az egészségbiztosító által is támogatott formában. Tüdőráknál szintén kétféle, szájon át szedhető, kismolekulájú EGFR-gátló érhető el. Gyomorrákban az emlőráknál alkalmazott HER2-gátlók jöhetnek szóba. Melanoma esetén hazánkban a BRAF-gátló gyógyszer érhető el támogatott formában.

Tudnunk kell azonban, hogy az imént említett célzott kezelések csakis abban az esetben alkalmazhatóak egy betegnél, ha a kezelést megelőző molekuláris diagnosztikai vizsgálatok kimutatták a kezelés hatékonyságát garantáló mutációk jelenlétét.

Gyakran ismételt kérdések

  • A célzott daganatterápiákról

    Prof. Dr. Kéri György válaszolt az olvasók és a Daganatok.hu kérdéseire a rákkutatás legújabb eredményeivel és az egyénre szabott terápiákkal kapcsolatban. Kiderül többek között, hogy milyen ráktípusokra léteznek már célzott gyógyszerek, ezek hogyan hatnak, vannak-e mellékhatásaik.

Online konzultáció

  • Online is elérhető a precíziós onkológia

    A koronavírus-járvány a precíziós onkológia területén is új helyzetet teremtett, ennek azonban sok pozitív hozadéka is volt: az Oncompass Medicine tudományos igazgatója, dr. Peták István kérdésünkre elmondta, hogy a járvány felgyorsította a virtuális együttműködési felületek, a telemedicina használatát, ez pedig azt eredményezte, hogy eddigi partnereikkel sok esetben még szorosabbá és gördülékenyebbé vált a közös munka. Az Oncompass döntéstámogatási rendszerébe egy ideje már online is lehet regisztrálni, ahol telefonos és online videókonzultációt is egyaránt kérhető. A molekuláris diagnosztikai vizsgálatok a legtöbb esetben a már korábban levett és a patológiai osztályokon őrzött biopsziás mintákon történnek, ezért a pácienseknek általában nem szükséges személyes megjelennie, ha informatikai alapú döntéstámogatást szeretnének igényelni a választandó onkológiai kezelésükhöz.

  • A jövőben is elérhető marad az online konzultáció az Oncompass Medicine-nél

    "Annyira pozitívak a pácienseink visszajelzései, hogy a koronavírus-járvány elmúltával is szeretnénk tovább biztosítani az online konzultációs lehetőséget" - mondja dr. Peták István, az Oncompass Medicine tudományos igazgatója. Ez több szempontból is előnyös, hiszen a pácienseknek nem kell elhagyniuk az otthonaikat, videócseten vagy telefonon azonban minden fontos információt megtudhatnak az Oncompass munkatársaitól, a kezelési javaslatot felállító klinikai onkológustól vagy a kezelést végző onkoteamtől.

Mesterséges intelligenciával segített orvosi döntéshozatal

  • Önállóan javasol majd onkológiai döntéseket az Oncompass kalkulátora

    A már jelenleg is működő és külföldön is több országban alkalmazott onkológiai döntéstámogató rendszer továbbfejlesztésén dolgoznak az Oncompass Medicine szakemberei: a következő cél, hogy a mesterséges intelligenciára épülő szoftver már önálló döntéseket is képes legyen javasolni.

Precíziós onkológia

  • Hogyan segít a precíziós onkológiai döntéstámogatás a kezelőorvosoknak?

    Már ma is elképesztő tudással rendelkezik az a mesterséges intelligenciára épülő döntéstámogatási szoftver, amely abban segít az onkológusoknak, hogy eldöntsék, mi lenne az adott páciens számára a legmegfelelőbb kezelés. Az Oncompass Medicine szakemberei által fejlesztett szoftver 2019-ben több nemzetközi díjat is nyert: a program segítségével 1200 daganatellenes hatóanyag közül választható ki a legoptimálisabb terápia, amelyhez a szoftver 26 000 orvosi szabályt vesz figyelembe.

  • Hogyan lehetne olcsóbbá tenni az onkológiai gyógyszereket?

    Néhány hete érkezett haza Luxemburgból dr. Peták István, az Oncompass Medicine tudományos igazgatója, ahol egy európai uniós konzorcium tagjaként többek között az Európai Onkológiai Intézettel és a Marie Curie Intézettel együttműködésben közösen vizsgálták az Oncompass által kifejlesztett onkológiai döntéstámogató rendszer alkalmazhatóságát a célzott daganatellenes kezelések kiválasztásában. A döntéstámogató rendszer jelenleg 1200 daganatellenes hatóanyag közül segít a legoptimálisabb kezelés kiválasztásában.

  • Mivel foglalkozik az eddigi egyetlen hazai molekuláris tumor board?

    Az USA nagyobb onkológiai centrumaiban már bevett gyakorlat, hogy a kezelések megkezdése előtt egy több szakemberből álló molekuláris tumor board elemzi a beteg daganatára vonatkozó molekuláris információkat és ezek ismeretében határozzák meg a legoptimálisabb kezelést a korábbi klinikai vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével. Hazánkban ez a fajta döntéstámogatási rendszer még csak az Oncompass Medicine intézetében érhető el, a talán nem is annyira távoli jövőt azonban Magyarországon is a tumor boardok és az onkoteamek közös munkája fogja jelenteni.

Ajánló