Nyelési problémák daganatos betegeknél

Mi okozza a nyelési problémákat?

A nyelési zavarokat különböző egészségi problémák - így a rák bizonyos típusai - okozhatják. Problémák lehetnek egyrészt a motoros működéssel, ami azt jelenti, hogy a központi idegrendszerből küldött üzenetek nem jutnak el a nyelőcsőhöz, ami arra utasítaná, hogy lenyelje a falatot. Ezt agyvérzés, agyi infarktus, idegrendszeri rendellenesség, neuropátia vagy az agyat érintő daganat okozhatja. Másrészt valami akadályozhatja is a nyelést, például egy túl nagy falat, idegen tárgy, a nyelőcső szűkülete vagy a nyelőcsőben lévő daganat.

A daganatos betegeknek nyelési problémái lehetnek bizonyos kezelések mellékhatásai miatt. Például azok az emberek, akiknek kemoterápia, célzott terápia vagy sugárterápia következtében szájfekélyeik (nyálkahártya-gyulladás) vannak, fájdalmat érezhetnek nyelés közben. Számos, a fej vagy a nyak területét érintő sugárterápiában részesülő beteg esetében gyakori a csökkent nyáltermelés miatti szájszárazság, ami szintén megnehezítheti a nyelést.

Más problémák, mint például a túl sok nyál, a csuklás, a gyomorégés és az emésztési zavar szintén megnehezíthetik a nyelést.

Mit tehet a beteg a nyelési problémák fennállása estén?

• gyakoribb, kisebb mennyiségű adagok fogyasztása
• lágy és sima textúrájú, de magas kalória- és fehérjetartalmú ételek (például krémleves, puding, fagylalt, joghurt, turmix) fogyasztása
• javasolt a kis falatokban történő étkezés és a falatok lenyelése az újabb szájba vétele előtt
• a folyadékokhoz és a híg ételekhez szívószál használata
• sűrűbb állagú folyadékok (például turmixgépben pürésített gyümölcsök, sűrítőanyagot tartalmazó levesek) fogyasztása, mert ezeket könnyebben lenyelni, mint a hígabbakat
• érdemes összetörni vagy pürésíteni az ételeket (például húsokat, gabonaféléket és friss gyümölcsöket), hogy olyan puhák legyenek, mint a bébiétel
• a pékáruk folyadékba (például tej, kakaó) mártása megpuhítja azokat
• ajánlott az ételek hidegen vagy langyosan tálalása, mert a hideg enyhíti a zsibbadást (ha a hideg ételek hatására a probléma rosszabbodik, érdemes kipróbálni a szobahőmérsékletű ételek fogyasztását)
• zúzott jég szopogatása vagy folyadékfogyasztás étkezés közben
• a tabletták összetörése és gyümölcslével, almaszósszal, zselével vagy pudinggal keverése (előtte javasolt a kezelőorvos vagy a gyógyszerész megkérdezése, hogy a szedett gyógyszerek hogyan reagálhatnak bizonyos ételekre vagy italokra, illetve éhgyomorra kell-e bevenni)
• kerülendő az alkohol, valamint a kemény, száraz, forró, fűszeres, savas élelmiszerek (például kekszek, diófélék, chipsek, citrusféléket) és italok (szénsavas üdítők, stb.)
• étkezés közben (és utána néhány percig) ajánlott az egyenes derékkal ülés
• amennyiben tartósabb az öklendezés, a köhögés vagy a fájdalom, érdemes lágyabb vagy folyékony ételeket fogyasztani (arra figyelni kell, hogy elegendő kalóriát tartalmazzanak)
• súlyosabb szájüregi fájdalom esetén javasolt a vényköteles fájdalomcsillapító gél alkalmazása
• a nyelési probléma hosszabbtávú fennállása esetén érdemes megkeresni egy beszéd- vagy nyelésterapeutát, aki olyan gyakorlati módszereket taníthat, ami csökkentheti a köhögést és a fulladást evés és ivás közben.

Az ételek lenyelésének megkönnyítése érdekében érdemes kipróbálni az alábbi sűrítőket:

• a zselatin krémes sütemények, pürésített gyümölcsök és egyéb hideg ételek lágyítására alkalmazható
• a tápióka, a liszt és a kukoricakeményítő - melyek főzve fogyaszthatók - folyadékok sűrítésére használható
• a zöldségpüré levesek és főzelékek sűrítésére alkalmas
• a rizspehely sűrűbb ételek készítéséhez használható
• ha a híg ételek ajánlottak, kipróbálható a tea, a nem savas gyümölcs- és zöldséglevek, a folyékony táplálék-kiegészítők, a sorbet, a tej- vagy gyümölcsturmix, a húsleves és a krémlevesek.

Mikor kell felkeresni szakorvost?

Az alábbi panaszok megjelenése esetén mielőbb szükséges felkeresni a kezelőorvosát:

• a szokásosnál gyakoribb öklendezés, köhögés vagy fulladás, különösen evés vagy ivás közben
• súlyos torokfájás
• vörös, fényes ajkak
• fekélyek a szájban vagy a nyelven
• magas láz
• légzési nehézség
• mellkasi fájdalom
• súlyos nyelési zavar (például a gyógyszerek lenyelésének képtelensége).

A nyelési problémák kezelése

A nyelési problémák kezelésének célja az alultápláltság és a kiszáradás megelőzése, valamint az aspiráció (félrenyelés) és az emiatt kialakulható tüdőgyulladás kockázatának csökkentése. A biztonságos és hatékony szájon át történő étel-és italfogyasztás helyreállítási lehetőségei közé tartozik a páciensek felvilágosítása a betegség sajátosságairól és a kezelés mellékhatásairól, a kezelés alatti és utáni táplálkozási tanácsadás, valamint a gyógyszeres kezelés (helyileg alkalmazható fájdalomcsillapító gél, savcsökkentők, stb.).