Bemutatjuk a Zala megyei onkológiai centrumot

Elérhetőségek...

Részletes adatok...

Szolgáltatások...

Orvosok...

Térkép...

Milyen betegeket lát el a Centrum?

A Zala Megyei Kórház Megyei Onkológiai Centrum és Gondozó teljes körűen ellátja a megye daganatos betegeit. Kivételt jelentenek a heretumoros betegek, őket az Országos Onkológiai Intézetbe (OOI) küldjük kezelésre, a hematológiai betegeket pedig itt, a kórházon belül működő decentrumban látják el. A tüdőtumorban szenvedőket részben nálunk, részben a kórház pulmonológiai osztályán kezelik.

Évente hány beteget látnak el, mekkora a Centrum?

Évente mintegy 600 új beteget fogadunk, az ellátott betegek száma 6 ezer. Körülbelül egyharmaduk fekvő beteg, kétharmaduk kúraszerű ellátásban részesül, tehát járó betegként érkezik kemoterápiás kezelésre.

Osztályunk 30 ággyal működik. Nyolc kúraszerű kezelőhelyünk van és négy járóbeteg szakrendelés fogadja a betegeket. A kórház külső telephelyén dolgozunk, de a belső telephelyen is van egy onkológiai gondozó és szakrendelés - ez részben a betegek számára fontos, részben pedig azért, mert az onkoteamre ott készítik elő a betegeket.

Jelenleg 6 orvos dolgozik az osztályon, közülük öt rendelkezik klinikai onkológiai szakvizsgával, kettő pedig sugárterápiás szakvizsgát is szerzett. Két orvosnak van belgyógyászati szakvizsgája, egynek neurológiai, és két nőgyógyászati alapszakvizsgával rendelkező orvos is munkatársaink közé tartozik. A nővérek száma változó, 18 és 22 között mozog, képzettségük magas színvonalú. Az onkológiai osztályon sokan diplomások, így nem panaszkodunk a szakember ellátottságra. Persze nagyon jó lenne, ha még két orvos itt tudna dolgozni, talán sikerül bevonnunk fiatalokat.

Milyenek a sugárterápiás, illetve a kemoterápiás lehetőségek?

A múlt évtől működik külön kemoterápiás labor is az osztályon, így helyben készítik gyógyszertári asszisztensek a citosztatikumokat. Ezt a feladatot külön zsiliprendszerrel oldják meg, ami nagyon modern rendszer.

Sugárterápia nálunk nincs, de a betegek sugárterápiás ellátása jól megoldott. Zala megye különlegessége, hogy területileg két másik centrumhoz is közel esik. A megye déli része, Nagykanizsa környéke inkább Kaposvárhoz van közel, a megye északi része és Zalaegerszeg pedig Szombathelyhez; sugárterápiára az itteni centrumokba járnak a betegeink. Nagyon jó a kapcsolatunk mind a két intézménnyel, a betegeink pedig visszajárnak hozzánk.

Hol műtik a daganatos betegeket?

Az onkoteamen keresztül nagyon jó az együttműködésünk a kórház általános sebészetével. Az operációk a belső kórházban, a másik telephelyen történnek. Mellkas- és idegsebészet nincs Zalaegerszegen, ezért a tüdőtumorosokat és a metasztatikus betegeket főképp Szombathelyen, bizonyos esetekben más intézetekben operálják. Az agyi áttétes, neurológiai daganatos betegeket a pécsi idegklinikán műtik meg. Van szívsebészet, ami az érsebészeti beavatkozások szempontjából nagyon fontos.

Mennyire tudják kihasználni a legújabb, célzott terápiás gyógyszereket?

Minden gyógyszer elérhető. Az intézmény vezetése nagy hangsúlyt fektet arra, hogy az onkológiai betegek megkapják a szükséges terápiát. Így nálunk ritka kivétellel soha nem volt gyógyszerhiány, olyan okból beteget nem kellett elküldeni, hogy nem kaptuk volna meg a szükséges készítményt. A legmodernebb, legdrágább gyógyszereket is meg tudja vásárolni a kórház. Havi gyógyszerkeret nálunk nem létezik, a beteg szükségletei szerint biztosítja a készítményeket a kórház, a célzott kezelésekre is. Havonta 35-40 millió forint értékű a gyógyszer-felhasználásunk, amiben fennakadás soha nem volt.

A már törzskönyvezett gyógyszereken kívül gyógyszer-kipróbálási programok keretében az ígéretes új gyógyszerek közül is sokhoz hozzájuthatnak a betegeink.

Milyen ráktípusokkal találkoznak leggyakrabban?

Az onkológiai megbetegedések jellemzői megyénkben részben az országos átlagnak megfelelők, de itt kicsivel magasabb a vastag- és végbéldaganatos, illetve fej-nyaki daganatos betegek aránya. Ez valószínűleg az étkezési szokásokkal, a környezettel és talán az ivási szokásokkal függ össze. Megyénk olajipari központ volt sokáig - nem tudom megítélni, hogy a berendezéseket mennyire látták el szűrőkkel, vagy a bányászok mennyire vigyáztak az egészségükre, a levegőbe mennyi minden került...

Van-e a Centrumnak valamilyen specialitása?

Amire igazán büszkék vagyunk, hogy az elsők között létesült itt kemoterápiás infúziós labor, és a kemoterápiás kezelések biztonsága érdekében szintén az elsők között szereztünk be infuzomatokat. A kemoterápiás szerek elkészítése szigorúan elkülönített részben történik, illetve a beadás időtartamát egy infuzomaton keresztül szabályozzuk. Ez azt jelenti, hogy az infúziós szereléket keresztül vezetjük egy gépen, ami szabályozza a cseppszámot. Tehát akár tíz perc, egy óra, 24 óra alatt folyik be az infúzió, nem kell valakinek kiszámolni a cseppszámot, mert a készülék nagyon pontos adagolást tesz lehetővé.

Van nálunk olyan hegesztőgép is, amely az infúziós szereléket egy vákuummal azonnal lezárja. A készülék működtetésével kisebb a veszélye annak, hogy dolgozóink bármilyen mérgező anyagnak legyenek kitéve.

Igazából az osztály egyrészt a betegekre igyekszik figyelni úgy, hogy a számukra szükséges, legmodernebb gyógyszeres kezelést megfelelő idő alatt megkapják, másrészt védjük a nővéreket, az asszisztenseket, és mindenkit, akik kapcsolatba kerülnek ezekkel az anyagokkal.

Milyen diagnosztikai háttérrel dolgoznak?

Helyben diagnosztikai háttérként csak röntgen működik, tehát ha sürgősen szükség van rá, azt itt meg tudjuk csinálni. Viszont nagyon jól szervezett a betegek szállítása a kórház-központba, ahol a CT és az MR rendelkezésre áll. Ezen kívül a kórházban modern angiográfiás készülék működik, kemoembolizációkat tudunk végezni. Molekuláris diagnosztikai vizsgálatok is megoldhatók a kórházban, kivéve egy-két nagyon ritka - pl. a KRAS - vizsgálatot.

Hogyan döntenek egy-egy beteg kezeléséről?

Működik egy onkoteamünk itt, helyben, emellett a megyében dolgozik még két kihelyezett onkoteam, Nagykanizsán és Keszthelyen. A két városba rendszeresen járunk megbeszélni az ott operált vagy felfedezett daganatos betegek kezelését.

A betegek az ún. preoperatív onkoteamben mindig részt vesznek, ott a döntésbe őket is bevonjuk. Az ún. posztoperatív onkoteamben a leletek alapján ajánljuk a kezelést, és a kezelőorvos közli a beteggel a terápiás tervet. Amennyiben a beteg számára nem elég a sebész, belgyógyász felvilágosítása a kemoterápiáról, akkor lehetőség van arra, hogy a kemoterápiás osztály vezetőjével, vagy valamelyik orvosával konzultáljon részletesebben a rá váró kezelésről.

Mennyire tudják elkerülni a betegek várakoztatását?

Előjegyzéssel dolgozunk, az orvosoknak megvan a rendelési ideje, amire az asszisztencia előjegyzi a betegeket. Időnként előfordul, hogy valami miatt nem tudjuk az előjegyzést betartani, de a betegeknek általában egy fél óránál többet nem kell várakozniuk a kapott időponthoz képest. Nincs is ebből problémánk, ilyen panaszok nem érkeznek.

Az onkoteam döntés után a kemoterápia megkezdésére sem kell általában többet várnia a betegnek, mint ami elő van írva az onkológiai protokollban: körülbelül két héten belül fel tudjuk venni.

Van külön szakemberük a betegek lelki kezelésére?

Igen, van pszichoonkológiai, emellett limfödéma rendelésünk is. Szeretnénk, ha az osztályon is folyamatosan lenne valaki, aki pszichoonkológiai tanácsokat ad - a jövő kérdése, hogy sikerül-e megvalósítanunk.

Feltűnt a folyosón, hogy a nővérek kedvesek, beszélgetnek a betegekkel, nagyon jó a hangulat - ezt hogy lehet elérni?

Azt hiszem, ezt hangulatot Szombathelyről hoztam. Azoknak köszönhető, akik annak idején arra tanítottak, hogy a beteg az onkológiai osztályra "haza kell, hogy járjon". Hozzánk a betegek picit családba járnak, picit együtt sírunk, együtt nevetünk velük, együtt örülünk annak, ha javulnak. Nem "favágás" a munkánk, várjuk a betegeket, ők pedig visszatérnek hozzánk. A kezelések nagy része fél évig eltart, aztán gondozásra is ide járnak. Ismerik azt a valóban nagyon jó csapatot, amely itt kialakult. Nyolc évvel ezelőtt nyílt meg ez az osztály, 2002. február 1-jén indultunk. Azok a nővérek, és az orvosok egy része, akik ide jöttek, sose dolgoztak ilyen osztályon. De lassacskán átélték, hogy milyen sikerélmények fordulnak elő egy ilyen helyen. A legnagyobb sikerélmény az, hogy a beteg visszatér csinosan, kedvesen, jókedvűen, és tényleg nagy örömmel várjuk.

Hogyan alakították ki a betegek környezetét?

A járóbeteg gondozás, a kúraszerű ellátás és a fekvőbeteg ellátás az alkalmazott zsiliprendszerrel teljesen elkülönül. Ez egyrészt a fekvőbetegek nyugalmát szolgálja, másrészt a fertőzésveszélytől védi őket, hiszen az egy ilyen legyengült immunrendszerű betegnél nagyon nagy.

A különböző munkahelyekre az orvosok mennek dolgozni, tehát amikor rendelnek, akkor kimennek a járóbeteg ellátás helyiségeibe.

A fekvőbeteg részben háromágyas szobáink vannak. Sajnos nincs hozzájuk külön fürdő, hanem egyetlen betegfürdő egység található nálunk - ez egy régi épület és nem lehetett megfelelően átalakítani. Az egyetlen, egyágyas elkülönítő szobának van saját fürdője.

A kemoterápiás kúraszerű ellátás két helyiségben történik, mindkettőben négy-négy ágy, szék, fotel található, amiben a beteg az ambuláns kezeléseket kapja. Két ambuláns rendelőnk működik, ahol a kúrára jelentkező és az ambuláns betegek felvétele történik.

Két helyiségünkben történik a gondozás, illetve a rendelések. A belső telephelyen is működik egy gondozó, emellett ott van a pszichoonkológiai rendelő és a limfödéma rendelés is.

A centrumot egyébként nagy park övezi, ebből a szempontból jobb, mint ha a belső kórházban lennénk. Egy onkológiai beteg számára fontos, hogy a környezet jó legyen, tudjon sétálni. Délutánonként sokan kint üldögélnek a parkban. A tüdőosztálynak köszönhetően alakítottak itt ki nagyon szép parkot.

Onkológiai rehabilitációval van lehetőségük foglalkozni?

Külön onkológiai rehabilitációra nincs lehetőségünk. Van viszont két fiatal, elkötelezett gyógytornásznőnk, akik a limfödéma szakrendelésre várják a gyógyult betegeket.

Egyéb rehabilitációra - például az emlőprotézis-műtétre - más intézetekbe küldjük a betegeket. A rehabilitációs intézetek nem itt vannak, hanem más megyékben, azokkal is jó kapcsolatunk van. Fájdalomambulancia ugyan létezik nálunk is, de ritkán küldjük oda a betegeket, mert a hospice és a háziápolásos ellátásunk elég jó, és ezek keretében szoktuk a betegek fájdalomcsillapítását rendezni.

A végstádiumú betegek ellátását hogyan, illetve hol oldják meg?

Mi meggyőződésesen otthonápolás hívők vagyunk, és azt gondolom én magam is, hogy, ha csak egy mód van rá, a betegnek az otthonában, saját környezetében kell az utolsó idejét tölteni. Bármilyen gyönyörűszép hospice osztály csak átmeneti helyszín kell, hogy legyen a tünetek csillapítására, és nem arra való, hogy hónapokat töltsön ott a beteg. Ha lehetséges, inkább a "kórházat küldjük haza" a beteghez. Két orvosunk is részt vesz tanácsadóként a palliatív ellátásban.

Itt jól működő otthonápolási szolgálat van, amely tagjai korrektül ellátják a betegeket, és akikkel mi konzultálunk. Bár jó lenne egy tízágyas hospice részleg, amelyben a betegeket időnként, átmenetileg el tudnánk helyezni, az igazi megoldás mégis az, hogy a beteg otthon lehessen a családjával, és ha kell, otthon tudjon elbúcsúzni az élettől.

Mit tanácsolnak a kiegészítő, illetve alternatív szerekkel kapcsolatban?

Az alternatív szereket antioxidáns hatásaik miatt nem szívesen vesszük. Ha a betegek itt használják az osztályon, mindig le is beszéljük őket róluk azzal, hogy a kemoterápia hatását befolyásoló antioxidánsokat nem szabad szedni. Azt viszont nagyon jónak tartjuk, ha egy beteg tesz valamit a saját egészségéért, ezért mindig meg is beszéljük vele, hogy a két kezelés között, a kemoterápiás szünetben milyen szert szedjen, milyen dózisban és ne több félét egyszerre. Beszélünk a vitaminokról, bizonyos, általunk jónak talált szereket ajánlunk is. Bármelyik szerről van szó, örülünk, ha a beteg beszél róla velünk. Néha olyan gyógyhatású készítményeket is szereznek, amelyek szedésének nem látjuk értelmét. Ezekben szoktunk tanácsot adni és segíteni a betegnek, de semmiképp se tiltunk.

Milyen fejlesztések történtek, illetve várhatók a közeljövőben?

Fő fejlesztésünk az infuzomat rendszer, az önálló kemoterápiás labor és a kemoterápiás szer rendelés. Mintegy tíz évvel ezelőtt jártam Bécs nagy ellátó centrumában, ahol azt láttam, hogy bizonyos dolgok megvalósítása nem épületfüggő. Inkább a vezető ambícióján múlik, hogy a beteg ha nem is gyönyörű épületben, de a legjobb feltételeket, ellátást megkaphassa. Ezért működik az osztályon vákuumos veszélyes hulladékgyűjtő, ezért van infuzomat, kemoterápiás labor.

Egy épületet több száz millió forintból lehet felújítani, de a nem feltétlenül nagyon drága beruházásokat meg lehet csinálni 10-15 millió forintokból. És ezeket ebben a nyolc évben megvalósítottuk.

Egy dolog hiányzik: a beteghívó rendszer. Azt szeretnénk a jövőben megoldani, hogy amikor az asszisztensnő kimegy és hívja a betegeket, ne a nevüket mondja - ez betegjogilag is aggályos. Joga van a betegnek annak titokban tartására, hogy ő mikor, miért jön be, hogy hívják, és ezt ne kiabálják ki. Ezért szeretnénk számmal működő beteghívó rendszert kialakítani.