Évente mintegy 320 daganatos új beteget látnak el a dél-budai Szent Imre Kórházban, ahol a sugárterápián kívül gyakorlatilag minden kezelést megkaphatnak a tumor miatt terápiára szorulók. Dr. Nagy Zsuzsannával, a kórház onkológiai profiljának vezetőjével többek között az alkalmazott kezelésekről, a diagnosztikai háttérről és a kellemesnek mondható kórházi környezetről beszélgettünk, amelyet egy alapítvány segítségével folyamatosan fejlesztenek.
Ajánló
A magyar Oncompass Medicine a Fehér Ház partnere lett a rák ellenes harcban
Az emlőrák genetikája
Magyar rákkutatót is meghívtak a giga technológiai világkiállításra Szaúd-Arábiába
Új immunterápiás gyógyszerek - a bispecifikus antitestek
Az aerob edzés csökkentheti az áttétek kockázatát
A legújabb fejlesztések a veserák kezelésében
Új, kísérleti fázisban lévő módszer a rákos daganatok műtét nélküli eltávolítására
A rendszeres rövid ideig tartó erőteljes fizikai aktivitás is csökkentheti a halálozás kockázatát
Új navigációs rendszer segíti az onkológiai betegek ellátását a Semmelweis Egyetemen
Milyen területet, betegeket lát el az intézmény?
Területi ellátási kötelezettségünk a XI. és a XXII. kerületre terjed ki, de miután onkológiai centrum vagyunk, az egész országból tudunk fogadni, és jönnek is betegek. Intézményünkben szolid tumoros betegeket kezelünk, a hematológiai betegek ellátásához nincsenek meg nálunk a feltételek. Leggyakrabban emlő-, gyomor-, epeút-, vastag-, végbél- és petefészekrákos pácienseink vannak.
A hematológiai betegeket vagy az Országos Onkológiai Intézetbe vagy a Szent László Kórházba küldjük. A tüdődaganatos betegeket általában átirányítjuk a tüdőosztályokra: a Korányiba, Törökbálintra, illetve az egyetemi klinikára.
Mekkora az osztály, hány beteg van egy évben?
Az éves jelentésből egészen pontos adatokat tudok mondani. 2008-ban osztályunkon 470 főt, ambuláns ellátás keretében 2200 főt kezeltünk.
Hány ágy és hány orvos van az osztályon?
Huszonhét fekvő- és öt kúraágyunk van. Velem együtt összesen hat orvos dolgozik az osztályon. Közülünk három klinikai-onkológus szakorvos, egy belgyógyász szakorvos, illetve ketten még szakvizsga előtt állnak.
Milyen kezelések érhetők el az intézményben?
Kemoterápiát, hormonterápiát, immunterápiát, tehát gyógyszeres kezeléseket nyújtunk, a gyógyszerek közül gyakorlatilag minden elérhető az osztályon.
Sugárterápiára az Országos Onkológiai Intézetbe kerülnek a betegeink - a velük kötött szerződés keretében át tudjuk vitetni őket, ha nem tudnak bejárni.
Mennyire tudják kihasználni a legújabb célzott terápiás gyógyszereket?
Teljesen ki tudjuk használni, csak ennek az adminisztációs vonzata jelent mindig nehézséget.
Sebészeti beavatkozások közül mit tudnak nyújtani a betegeknek?
A legtöbb sebészeti megoldás elérhető a kórházban, az új sebész főorvosunknak köszönhetően már májműtéteket is végeznek. Két speciális terület nincs: idegsebészet és mellkassebészet.
Milyen diagnosztikai háttérrel dolgoznak?
A patológiai és a képi diagnosztika lényegében minden eszközével rendelkezik a kórház (citológia, biopszia, CT, ultrahang, csontizotóp, csontdenzitás vizsgálat), csak MR nincs, erre abba az intézménybe küldjük a betegeket, ahol leghamarabb helyet kapunk számukra.
Szövettani, molekuláris vizsgálatokat is végeznek?
Ezek egy részét az itteni patológián is el tudják végezni, a többi vizsgálat anyagát a Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézetébe vagy a KPS Molekuláris Patológai Laboratóriumába küldik, és onnan kapjuk meg a leleteket.
Kik, hogyan döntenek egy-egy beteg kezeléséről?
A hetente kétszer tanácskozó onkoteamben a sebész, a patológus, az onkológus, a radiológus, nőgyógyász és az országos intézetből érkező sugárterapeuta vesz részt. A szakemberek nem csak a beteg anyagát nézik át, hanem, amennyiben a beteg állapota megengedi, vele együtt történik a megbeszélés és a beteget vizsgálva születik meg a kezelésről a döntés.
Mennyire tudják elkerülni a betegek várakoztatását?
Változó, a betegség súlyosságától függően. Az előírt adjuváns kezelési időpontokat tudjuk tartani, A műtét után 4-6 héten belül a terápia mindenképpen elkezdődik. Az ambuláns betegellátást ezektől külön választjuk, azt délelőtt 10 órától délután 4 óráig viszi végig egy orvos. A fekvő betegek ellátása fél órától két órányi időtartamig terjed, attól függően, hogy akut rosszulétből és előre nem látható problémákból éppen mennyi adódik.
Hogyan alakították ki a kórházi környezetet?
Ebből a szempontból nagyon jó helyzetben vagyunk, mert egy- és kétágyas, fürdőszobás szobáink vannak, ami a magyar viszonyok között igen kellemesnek mondható. A kétágyas szobák mellett végig erkély van, ahová alapítványi segítséggel például napernyőket is vettünk a betegeknek. A kórház területe is elég nagy, a betegek lemehetnek az udvarra sétálni.
Mennyire tartják fontosnak a betegek lelki kezelését?
Ez nálunk jól működik. Tavaly óta onkopszichológus is dolgozik az osztályon, hetente jár hozzánk. Részben azokkal foglalkozik, akiknek szerintünk szüksége van rá, másrészt a betegek maguk is fordulhatnak hozzá, sőt, az osztály dolgozói is. Nagyon jó szakember, sokat segít a munkánkban. Önkéntes segítőink nincsenek. Istentisztelet szokott lenni a kórházban, amin a mi osztályunkról is részt vehet, aki akar.
Rehabilitáció, gyógytorna, fájdalomambulancia van a kórházban?
Azt gondolom, hogy aki adjuváns kezelést kap, annak külön rehabilitációra olyan nagyon nincs szüksége. A kezelések után is vezetjük betegeinket azzal, hogy rendszeresen visszajárnak hozzánk kontrollra. Gyógytornászunk viszont van, aki rendszeresen jár a betegekhez, ha igényeljük.
Invazív fájdalomcsillapításra az Országos Onkológiai Intézetbe küldjük a betegeket, de erre elég ritkán kerül sor, mert a mai fájdalomcsillapító tablettákkal, tapaszokkal elég jól tudunk mi is segíteni.
Hogyan oldják meg a végstádiumú betegek ellátását?
Ez több ponton megoldott. Részben mindig visszavesszük a mellékhatásoktól szenvedő betegeinket. Aki már húsz évig járhatott ide kezelésre, annak nem nagyon etikus azt mondani, hogy mostantól kezdve menjen más osztályra. Ugyanakkor az ágyszám meglehetősen korlátozott, a több hónapig tartó ápolást nem tudjuk felvállalni. Ebben az esetben többnyire hazaküldjük a beteget, és a házi ápolást szervezzük meg számára. Majdnem minden kerületben elég jól megoldott, hogy kimennek a nővérek, és például folyadékpótló infúziót adnak. Elég sok hospice szolgálat is van már, azokkal fölvesszük a kapcsolatot, vagy a betegnek megadjuk az elérhetőséget, és ő keresi meg őket. Tőlünk akkor megy haza a beteg, amikor az otthoni gondozása már lényegében elrendeződött. Ha nem megoldható, hogy otthon vagy másik hospice ellátóhelyen ápolhassák, akkor a kórházon belüli krónikus betegellátó osztályon kaphat ágyat.
A kiegészítő, illetve alternatív szerekkel, terápiákkal kapcsolatban mit szoktak tanácsolni?
Gyakran kérdeznek róluk a betegek. Mi azt szoktuk mondani, hogy ami nem árt, és nagyon hisz benne a beteg, azt lehet használni, nem vesszük el a beteg kedvét, hitét. De felhívjuk a figyelmet arra, hogy csak kiegészítőként lehet szerepük, nem helyettesítik a professzionális ellátást.
Milyen fejlesztések történtek, illetve várhatók a közeljövőben?
Van egy Daganatos Betegekért Dél-Budán nevű alapítvány, melynek felajánlásait kizárólag az itteni fejlesztésekre fordítjuk.
Tisztelt Olvasónk! Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást.
