Vastagbéltükrözés - kolonoszkópia

Mi a vizsgálat célja, mit várhatunk a vizsgálattól?

A minőségi kolonoszkópia képes a teljes vastagbél állapotáról pontos képet adni, segítségével kimutathatók a daganatok, a krónikus gyulladások és sok egyéb bélbetegség. A vizsgálat során felderíthetők és egyben el is távolíthatók a vastagbéldaganat rákmegelőző állapotának tekinthető vastagbélpolipok anélkül, hogy további beavatkozásra lenne szükség. Rákos elfajulás gyanúja esetén a kérdéses bélszakaszból azonnal szövetminta vehető.

Mi a kolonoszkóp?

A kolonoszkóp egy 140-160 cm hosszú 1-1,5 cm átmérőjű hajlékony cső, mely fényforrással, kamerával és a szövettani mintavételt, illetve a polipok eltávolítását lehetővé tévő munkacsatornákkal van ellátva. Az optika és a bélfal tisztításához vizet is tudnak vele befecskendezni, illetve a látást zavaró folyadéktartalom leszívható. A modern kolonoszkópok a teljes vizsgálatot videofelvételen rögzítik, így a vizsgálati anyag a későbbiekben bármikor újranézhető.

A vizsgálat előkészítése

A vizsgálatot béltisztítás előzi meg, ami gondos előkészítést igényel, hiszen a teljes belet tökéletesen ki kell tisztítani ahhoz, hogy az eszközzel a vastagbél ellenőrzése biztonságos és eredményes lehessen. Az orvosunkkal konzultálva tudjuk meg a pontos részleteket, nagyon fontos, hogy utasításait pontosan betartsuk!

Az előírások központonként változhatnak, nincs egységes nemzetközi ajánlás, de legalább 24 órával a beavatkozás előtt már nem szabad szilárd táplálékot magunkhoz venni, viszont folyadékot bőségesen kell fogyasztani. Protokolltól függően az is előfordul, hogy a vizsgálat előtt három nappal már csak folyékony táplálékot fogyaszthatunk. Általában a vizsgálat reggelét megelőző délutánon kezdik meg a béltisztítást, melyet egy mesterséges, vízmegtartó képességgel rendelkező rost-anyaggal végeznek. Ez az ozmotikusan aktív anyag a vastagbélbe jutva megakadályozza a víz visszaszívódását, és a hashajtók többségével szemben nincs irritatív hatása a bél nyálkahártyára, ill. nem szívódik fel. Ennek eredményeképpen a vastagbél kiméletesen megtisztul az itt képződő gélszerű folyadék segítségével. A világon ez a legelterjedtebb módja az előkészítésnek, melyet a költségkerettől függően tovabbi adalék-anyagokkal lehet optimalizálni a tisztítás ideje és az ahhoz szükséges folyadékmennyiség tekintetében.

A vizsgálat előtt szükséges vérképet készíttetni: fontos a vércsoport megállapítása, a vérzési és alvadási paraméterek ismerete, hogy egy esetleges komplikáció esetén hatékonyan lehessen beavatkozni.

Rendszeresen szedett gyógyszereinket általában a vizsgálat előkészítése során is bevehetjük, kivételt képeznek a vastartalmú gyógyszerek, amelyek a béltartalom megfeketedését okozhatják, így zavarják a vizsgálatot, és a véralvadásgátló ("vérhigító") készítmények, amelyek növelik a súlyos vérzés kockázatát. Az antidiabetikus szerek pedig azért nem alkalmazhatók a szokásos mennyiségben, mert az előkészítő diéta során kevesebb táplálékot fogyasztunk, így szervezetünknek kevesebb inzulinra van szüksége a vércukorszint megfelelő sávban tartásához. Rendszeresen szedett gyógyszereinkről és esetleges cukorbetegségünkről ezért feltétlenül tájékoztassuk az orvost, és kövessük mindenben az utasításait!

Hogyan zajlik a kolonoszkópiás vizsgálat?

A kolonoszkópiával járó kellemetlenségek és az esetleges fájdalmak miatt egyre gyakrabban végzik a beavatkozást fájdalomcsillapítással, vagy bódításban ill. altatásban. Fájdalmat a vizsgálat közben az okozhat, hogy az endoszkóp segítségével levegőt fújnak a bélbe, azért, hogy a bél kanyarulatain könnyebb legyen az áthaladás, valamint hogy a bélredők kisimuljanak, és a bélfal teljes egészében áttekinthető legyen. Az orvos a síkosítóval ellátott endoszkópot a végbélnyíláson keresztül vezeti be a végbélbe, majd a vastagbélbe, egészen a vékonybélig. A tulajdonképpeni szemlézést az eszköz lassú visszahúzása mellett végzik, az orvos ilyenkor négyzetcentiméterről négyzetcentiméterre vizsgálja át a kamera segítségével a bélfalat. A gyanús elváltozást mutató területekről szövetmintát vesz, és eltávolítja a felfedezett polipokat. Az egész vizsgálat mintegy 15-30 percig tart.

Milyen utógondozásra van szükség?

A beavatkozást ambulánsan végzik, de ha a vizsgálat altatásban történik, aznap már nem vezethetünk autót, ezért kísérővel kell érkezni a vizsgálatra. A kolonoszkópia után legalább egy-két órát még megfigyelés alatt kell töltenünk, különösen ha polip eltávolítására is sor került. Ez alatt az idő alatt a befújt levegő távozik a bélrendszerből. Hazaérve további pihenés javasolt. Ha láz, fájdalmak, vagy vérzés jelentkezik, a kolonoszkópiát végző intézményt haladéktalanul értesítenünk kell.

A béltisztítás miatti vízveszteség pótlására a beavatkozást követő pihenőidőben fogyasszunk sok folyadékot!

Lehetséges mellékhatások, szövődmények, veszélyek

Igen ritka szövődmény - kb. tízezerből egy esetben fordul elő - a bélfal átlyukadása, ennek akkor lehet nagyobb kockázata, ha például gyulladásos bélbetegség miatt a bélfal elvékonyodott, vagy nagyobb polip került eltávolításra. A bélátfúródás a hasüregi fertőzés lehetősége miatt (szepszis) azonnali műtétet igényel, melyet rögtön el is végeznek.

Szövettani mintavétel vagy polipok eltávolítása esetén kisebb-nagyobb utóvérzés előfordulhat.

A vizsgálatot megelőző hashajtás ill. a beavatkozás közbeni mechanikus irritáció az aranyeres panaszok átmeneti erősödését okozhatják, amelyek azonban a szokásos módon jól kezelhetők, ill. enyhébb esetben kis idővel maguktól is mérséklődnek. Maga a vizsgálat aranyeret nem okozhat.

Mikor végeztessünk kolonoszkópiát?

A vastagbélrák mindkét nemben a második leggyakoribb rosszindulatú daganat, de időben felfedezve és eltávolítva a polipokat megelőzhető betegség, ill. a korai stádiumban felfedezett daganat ma már jól gyógyítható. Annak az esélye, hogy valaki élete során vastagbélrákos lesz, kb. 5-6%, férfiaknál valamivel gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Jellemzően az idősebb, 50 év feletti korosztály betegsége, de sajnos szomorú tény, hogy a fiatalkorban kialakuló daganatos esetek előfordulása is növekszik.

A vastagbéldaganat kialakulása lassú, általában 10-15 éven keresztül formálódik, mielőtt  tüneteket produkálna, többek között ezért is érinti elsősorban az idősebbeket. A panaszok megjelenésekor sajnos már előrehaladott állapotban van, nem ritkán áttéteket is képzett, így nehezen gyógyítható. (A vastagbélrák leggyakoribb tüneteiről itt olvashat részletesebben.)

A vastagbélrák kialakulását azonban úgynevezett rákmegelőző állapotok (polipok, adenómák) előzik meg, amelyek a kolonoszkópia során diagnosztizálhatók, sőt az esetek jelentős részében azonnal eltávolíthatók. Ne várjuk meg tehát a tünetek jelentkezését! 50 éves korban mindenkinek ajánlott a vizsgálat elvégeztetése, aki biztosan szeretné elkerülni a betegség kialakulását. A családban halmozódóan jelentkező daganatos megbetegedések esetén viszont a vastagbélrák kialakulásának kockázata lényegesen magasabb lehet, mint az átlag, ilyen esetben mindenképpen érdemes már korábban szakorvossal konzultálni. Egy negatív kolonoszkópiás vizsgálat után csak 10 év múlva szükséges a következő béltükrözést elvégeztetni.

A vastagbélrák szűrésére léteznek más módszerek is, ilyenek például a székletvérteszt és az enzimes béldaganatszűrés. A rákmegelőző állapotok diagnosztizálására azonban ezek a módszerek nem vagy csak nagyon korlátozottan alkalmazhatók, és a már kialakult daganat felderítésének hatékonyságában sem veszik fel a versenyt a vastagbéltükrözéssel. Éppen ezért pozitív székletteszt esetében a kolonoszkópia a következő diagnosztikai állomás.

Mennyibe kerül a kolonoszkópia?

Ma Magyarországon csak egyértelmű tünetek, vastagbélpanaszok esetén TB-támogatott a kolonoszkópiás vizsgálat, de ekkor gyakran már csak a rákos elváltozást tudják kimutatni, vagyis nem profitálhatunk abból, hogy ez az eszköz szűrővizsgálatra, sőt a rákmegelőző állapotnak számító polipok eltávolításával megelőzésre is alkalmas. Vannak azonban olyan magánklinikák és szűrőközpontok az országban, ahol térítés ellenében a legkorszerűbb kolonoszkópokkal, érzéstelenítés mellett vagy altatásban végzik el a vizsgálatot. A beavatkozás ára változó, 70-250 ezer forint között van, függően az alkalmazott módszerektől és a központ felszereltségétől.